Seção 1
Identificação
Nome do Paciente
Idade
Data de Nascimento
Gênero
CPF / Convênio
Data do Retorno
Seção 2
Evolução Clínica & Intercorrências
Status Clínico Subjetivo
Grau de Adesão ao Plano Anterior
Queixas Clínicas Ativas
Intercorrências desde o último atendimento:
Sintomas persistentes sob monitoramento:
Seção 3
Adesão & Revisão Farmacológica
Medicações Introduzidas ou Ajustadas neste retorno
Desprescrições Efetivadas (Fármacos suspensos)
Fármacos em Uso Atual
Polifarmácia Ativa (≥ 5)
MPIs (Critérios de Beers / STOPP-START em Retorno)
Seção 4
Sinais Vitais & Biometria Reativa
PA Deitado (mmHg)
PA em Pé (1-3 min)
Freq. Respiratória
Freq. Cardíaca
SatO2 (%)
Temp. Corporal
Estado Geral
Consciência
Hidratação
Coloração / Icterícia
Peso Anterior (kg)
Peso Atual (kg)
Perda Ponderal Involuntária
- %
⚠️ Hipotensão Ortostática Confirmada (≥20/10)
⚠️ Taquipneia Ativa (>24 irpm)
⚠️ Perda de Peso Severa (≥ 5% no período) - Investigar Ativamente!
Ausculta & Sistema Osteomuscular Focados
Ausculta Cardiovascular & Pulmonar
Membros e Extremidades (Edema/Pele)
Seção 5
Reavaliação Geriátrica Rápida
MEEM
Katz (ABVD)
Lawton (AIVD)
TUG (seg)
GDS-15
AGA
Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)
Cognição
Vitalidade
Humor
Locomotor
Suporte Social
Acesso Venoso
Delirium
Equipe Multiprofissional
Seção 6
Condutas, Exames & Planejamento
Exames Analisados nesta data
Ajustes no Plano Terapêutico e Próximos Passos
Metas até a Próxima Consulta
Agendamento do Próximo Retorno