Primeira Consulta Geriátrica V3 | Modelo Integral Estruturado

Paciente Ativo Detectado:

Queixa Principal e HDA Atenção a apresentações atípicas!

Revisão de Sistemas (Queixas Geriátricas Comuns)

Dor Crônica Tontura/Desequilíbrio Constipação Incontinência Urinária Insônia/Dist. Sono

HAS Diabetes DPOC Neoplasia Doença Cardiovascular Osteoartrose DLP FA ICC Osteoporose Sarcopenia Alzheimer/Cognitivo Parkinson Depressão Dor Crônica Insônia

Tabagismo

Etilismo

Atividade Física

Teste da Sacola de Remédios (Inventário Completo)

Insira todas as caixas, chás, colírios, suplementos e automedicações.

Polifarmácia Ativa (≥ 5)

Fármacos Potencialmente Inapropriados (MPI) Critérios de Beers / STOPP-START

Seção 3

Exame Físico Geriátrico

🩺 Exame Físico Normal por Exclusão

Sinais Vitais e Biometria

PA Deitado (mmHg)

PA em Pé (1-3 min)

Freq. Respiratória

Freq. Cardíaca

SatO2 (%)

Temperatura

Peso (kg)

Altura (cm)

IMC Geriátrico

Panturrilha (cm)

Escore TUG (seg)

Estado Geral

Consciência

Hidratação

Coloração / Icterícia

Cabeça e Pescoço

Ptose Catarata Arco senil Ausência Dentária Higiene Inadequada Sopro Carotídeo Mobilidade Limitada

Tórax / Tórax e Coração

Crepitações basais MV diminuído Sopro sistólico Presença B4 Ritmo Irregular (suspeita FA)

Abdome

Massa Pulsátil (Aorta?) Fecaloma Palpável Gersuny (+) Toque Retal: Fecaloma

Membros, Extremidades e Pele

Ressecamento cutâneo Hematomas/Púrpura senil Úlceras por pressão Edema Bilateral Edema Unilateral Hálux Valgo Onicogrifose/Onicomicose

Neurológico e Osteoarticular

Roda Dentada (Parkinsonismo) Atrofia muscular Reflexo aquileu abolido Reflexo aquileu preservado

Visão (Dificuldade Leitura/Condução)

Audição (Teste do Sussurro / Autorreferência)

Katz (ABVD)

Pendente

Lawton (AIVD)

Telefone

Compras

Refeições

Trabalho Doméstico

Lavar Roupa

Transporte

Medicamentos

Finanças

Pendente

Pfeffer (Func. Cognitiva)

Pendente

Relato de Quedas (Último ano)

Estado Nutricional (MAN)

Pendente

MEEM (Cognição)

Orientação Temporal (Max: 5)

Ano Correto Estação do Ano Dia do Mês Dia da Semana Mês Correto

Orientação Espacial (Max: 5)

Estado / UF Cidade Bairro / Setor Local (Ex: Clínica) Sala / Andar

Registro (Max: 3)

Repetiu "Casa" Repetiu "Sapato" Repetiu "Moeda"

Atenção e Cálculo (Max: 5)

1º Item (100-7=93 / O) 2º Item (93-7=86 / D) 3º Item (86-7=79 / N) 4º Item (79-7=72 / U) 5º Item (72-7=65 / M)

Evocação (Max: 3)

Lembrou "Casa" Lembrou "Sapato" Lembrou "Moeda"

Linguagem e Praxia (Max: 9)

Nomear Relógio Nomear Caneta Repetir Frase Comando: Pegar Papel Comando: Dobrar Papel Comando: Por na Mesa Ler e Executar Escrever Frase Copiar Pentágonos

Pendente

Desenho Relógio / Fluência

Pendente

Humor (Yesavage-15)

1. Satisfeito com a vida?

2. Abandonou atividades?

3. Sentido de vida vazia?

4. Aborrece-se frequentemente?

5. Bom humor maior parte do tempo?

6. Medo de que algo ruim aconteça?

7. Feliz a maior parte do tempo?

8. Desamparado com frequência?

9. Prefere ficar em casa a sair?

10. Mais problemas de memória?

11. Acha maravilhoso estar vivo?

12. Sente-se inútil hoje?

13. Cheio de energia?

14. Sem esperança na situação?

15. Acha que outros estão melhor?

Pendente

Avaliação de Domínios Clínicos (AGA)

Cognição

Vitalidade

Humor

Locomotor

Suporte Social

Acesso Venoso

Delirium

Equipe Multiprofissional

Condições Socioambientais & Cuidador

Mora com

Presença de Cuidador

Sobrecarga Zarit

Pendente

Encaminhamentos Interdisciplinares

Fisioterapia Fonoaudiologia Nutrição Odontologia Serviço Social

Orientações e Metas Clínicas

Observações Gerais do Atendimento

Primeira Consulta V3 (Integral Estruturada)

Identificação e Motivo da Consulta

Antecedentes e Revisão Farmacológica

Exame Físico Geriátrico

Rastreio Sensorial

Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) & Socioambiental

Plano de Cuidados e Metas